Nódulos de Schmorl

No caso de lesões nas costas, o uso de exames de imagem, como a ressonância magnética, é muito comum. Quando abrimos o relatório, encontramos muitos termos que não entendemos e que podem assustar. Um dos achados que são descritos com certa frequência são os nódulos de Schmorl. Vamos ver o que eles são e como eles são importantes.

Quais são os nódulos de Schmorl?

O nome é dado porque foram descritos pela primeira vez pelo Sr. Christian Schmorl em 1927. Chamamos os nódulos de Schmorl para pequenas hérnias de disco que ficam dentro do corpo da vértebra. Vamos olhar a imagem. O corpo vertebral é um osso que tem a forma de um cubo. Acima e abaixo, faz contato com o disco intervertebral. A parte da vértebra que está em contato com o disco tem uma estrutura cartilaginosa e é o que chamamos de placa vertebral. O disco tem uma forma arredondada com numerosos anéis concêntricos que circundam uma área central chamada núcleo pulposo. Este núcleo tem uma consistência gelatinosa.

Imagine dois corpos vertebrais com seu disco no meio como se fosse um sanduíche. Falamos de hérnia quando o conteúdo do disco sai do site. Na hérnia de disco que todos nós sabemos, o conteúdo sai do sanduíche e pode danificar as raízes nervosas. Os nódulos de Schmorl podem ser chamados de hérnias porque o conteúdo do disco está fora do lugar, mas o destino muda. Nesse caso, ele entra nas capas de sanduíche que são os corpos vertebrais. Para isso, atravessa a placa vertebral.

É sério ter nódulos de Schmorl?

O mecanismo que produz nódulos de Schmorl não é claro até hoje. Existem muitas teorias, mas não são completamente explicadas. Tipicamente, os nódulos de Schmorl estão associados a alterações degenerativas na coluna lombar. Muitas vezes podemos vê-lo juntamente com outros sinais degenerativos, como as Modic changes . No entanto, isso não significa que eles produzem dor. Em um estudo, ressonância magnética foi realizada em pacientes saudáveis ​​sem dor e nódulos de Schmorl foram encontrados em 20% deles. Outro fato importante é que a grande maioria desses nódulos permanece do mesmo tamanho, não muda.

Por si só, o achado de nódulos de Schmorl na ressonância magnética tem pouco significado. A maioria das pessoas que têm nódulos de Schmorl não tem dor nas costas. Em uma pequena porcentagem de pacientes, esses nódulos são relevantes, embora sejam acompanhados por outros achados. Quando associada a alterações do tipo Modic e outras alterações, pode fazer parte de um processo degenerativo que causa dor lombar. Também vemos isso na doença de Scheuermann . No post do link eu explico as particularidades desta doença. Mais uma vez, os mais notáveis ​​não são as hérnias de Schmorl, mas fazem parte de outras descobertas mais relevantes.

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Post Author: Larissa Tavares

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