Modelo biopsicossocial de dor lombar

A dor lombar na maioria dos casos tem uma causa não específica. Em poucas ocasiões, encontramos uma causa clara que está causando isso. Este problema foi abordado de muitas maneiras diferentes e hoje é aceito que uma abordagem biopsicossocial deve ser feita. Parece uma palavra complexa, mas é muito simples. Baseia-se simplesmente em três variáveis ​​que influenciam a dor nas costas, que são a parte puramente biológica, a parte psicológica e a parte social da pessoa.

O biológico

A medicina ainda hoje fixa a maior parte da atenção à parte biológica. Isso é o que entendemos melhor. Se virmos que há bactérias na urina e a pessoa tiver febre, sabemos que há uma infecção no trato urinário. Então tratamos esta infecção com antibióticos para matar as bactérias. É um exemplo simples em que vemos claramente como o detectamos e os passos que seguimos. No caso de dor lombar inespecífica, não existe um marcador tão simples que a explique como no exemplo anterior.

Temos testes de imagem muito precisos que tiram uma fotografia da anatomia da região lombar do paciente. Nestas imagens vemos principalmente desgaste nos discos e articulações. Estes usam justificam a dor? A realidade é que, por si mesmos, eles não justificam isso. Entendemos que eles são parte do processo de atrito que causou a dor, mas não a explica. Em outras palavras, essas roupas também são encontradas em pessoas que não têm dor.

Hoje não temos marcadores que definam claramente onde está o problema. Estou me referindo à maioria dos casos de dor lombar inespecífica onde não há diagnóstico específico, como um tumor ou uma infecção. Isso torna mais importante, se possível, aprofundar os aspectos psicossociais para lidar com essa doença.

Dito isto, existem muitos fatores condicionantes biológicos relacionados à dor lombar. Você pode atuar em alguns deles, como obesidade ou falta de músculo e elasticidade. Sabemos que existem posturas e gestos prejudiciais às costas. Uma das chaves para melhorar uma doença é corrigir as causas que a causam. Nem sempre é fácil detectar uma causa específica, mas você sempre pode melhorar nossos hábitos diários para ajudar nosso corpo a se curar. A utilidade de educar e dar informações, bem como os benefícios do treinamento muscular, foi demonstrada.

O psicológico e o comportamento

Eu tenho um colega anestesista que lidera uma unidade de dor e eu discuto com ele alguns casos complicados para procurar soluções. Muitas vezes surge na conversa que nunca temos a imagem completa da situação do paciente. Em uma consulta, sabemos o que o paciente nos diz e o que vemos, mas falta uma parte muito importante da foto. O que o paciente faz durante o dia em suas atividades? Como é sua família? Você quer ele? Você está deprimido e não sai de casa? Aqui entram os fatores psicossociais.

Em relação à psicologia, demonstra-se que as crenças e percepções sobre a sua situação influenciam a dor. O medo da dor e a evitação do movimento por causa disso, por exemplo, é conhecido por ser um componente que leva à dor crônica. Aqui também o que os médicos dizem entra em jogo; porque o que é transmitido ao paciente é muito importante.

Há trabalhos que mostram que tratamentos psicológicos como o cognitivo-comportamental melhoram a dor e a recuperação de lesões nas costas. Sabe-se que os pacientes operados que fazem reuniões com outros pacientes e seus terapeutas melhoram mais. Há pacientes que podem estar passando por uma depressão e geralmente não são tratados ou encaminhados para um especialista. Todos esses são dados que mostram que atuar na psicologia pode ser tão importante quanto a parte biológica e, portanto, deve ser levado em conta.

O social

Existem muitos fatores que podem influenciar a dor. Aqueles relacionados ao trabalho são talvez os mais determinantes. A cultura sobre doenças e lesões, recursos, nível de educação e deficiências em outros membros da família influencia nossa experiência de dor.

Quanto ao trabalho, fatores relacionados à pessoa e a outros têm mais a ver com a legislação trabalhista. O tipo de trabalho que fazemos e o estresse e a insatisfação que podemos gerar estão relacionados ao risco de lesão e à geração de dor lombar crônica. Por outro lado, a legislação sobre licença por doença e compensações em forma de deficiência acrescenta um fator complexo que é conhecido por ter uma grande influência na dor e incapacidade.

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Post Author: Larissa Tavares

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