Endoscopia para operar hérnia de disco lombar

A endoscopia é uma técnica que introduz uma câmera na região do corpo que queremos explorar e manipular. Dependendo da área do corpo que exploramos, tem nomes diferentes. Por exemplo, uma artroscopia é usada para intervir em uma articulação ou laparoscopia no caso de cirurgias abdominais. No sistema músculo-esquelético, as mais freqüentes são as artroscopias do joelho e ombro. Nesta publicação, veremos como esta técnica foi incorporada na cirurgia de hérnia de disco lombar.

Endoscopia no nível lombar

Vamos dar um exemplo de cirurgia do joelho com artroscopia. A câmera é introduzida que nos permite explorar seu interior e analisar as estruturas danificadas. Uma vez que o problema é detectado, os instrumentos são inseridos através de pequenos orifícios para operar na área. A visão é facilitada por colocar muita água limpando a junta. Na parte inferior das costas não acontece assim, existem várias diferenças.

Na área onde a hérnia de disco é, não há espaço para explorar a área com uma câmera. A câmera não é usada para diagnosticar ou localizar a hérnia. A lesão deve ser previamente estudada com ressonância magnética. Desta forma, a hérnia é diagnosticada e é vista se é susceptível de ser tratada com esta técnica. Uma vez cumpridos estes critérios, o paciente é enterrado na sala de operações. Um guia é introduzido pela parte de trás para alcançar a área da hérnia. Para colocar este guia no lugar exato, queremos que os raios-X sejam usados.

A área de acesso à hérnia é o chamado conjunta do furo . Anatômica, sabemos que a raiz do nervo sai do topo deste buraco e que a hérnia é do fundo. Buscamos colocar o guia no fundo deste buraco. Uma vez que tudo esteja no lugar, uma câmera e os instrumentos são inseridos para operar.

A visão não é remotamente semelhante à de um ombro ou joelho. As estruturas são apenas distinguíveis nas costas. Aqui vem a experiência do cirurgião e todo o trabalho de colocação anterior. Se o trabalho de colocação for feito com dificuldade, existe um alto risco de danificar a raiz do nervo devido a essa falta de visão. Deixo-lhe um vídeo que tirei do youtube que mostra aproximadamente como é a técnica.

Vantagens da cirurgia de endoscopia da hérnia lombar

A cirurgia endoscópica tem a vantagem fundamental de ser pouco prejudicial às estruturas circundantes. Em uma cirurgia aberta, o principal problema é o dano causado à musculatura extensora lombar. Este dano dificulta e agrava a recuperação e os resultados finais da cirurgia.

Na minha opinião, a principal vantagem desta técnica é que ela não prejudica os músculos lombares. A diferença para a recuperação eo futuro é notável. Isso também é uma ajuda se mais tarde essa pessoa precisa de uma cirurgia aberta. Nunca tendo aberto a área, seria como se fosse operado pela primeira vez e não uma reoperação que é sempre mais problemática.

Sendo uma cirurgia mínima, sangra menos e a ferida é pequena, então a recuperação nos primeiros momentos é muito mais rápida.

Problemas de endoscopia para operar uma hérnia de disco lombar

A primeira coisa a ser clara é que nem todas as lesões de disco podem ser operadas com esta técnica. O cirurgião terá que avaliar as características da lesão e decidir se é viável fazê-lo de forma endoscópica.

A abordagem endoscópica também possui riscos. Ao passar mais "cegamente" do que em uma cirurgia aberta, você pode danificar uma raiz do nervo ou o próprio saco dural. Infecções podem ocorrer ou os vasos sanguíneos também podem ser feridos e podem ocorrer hematomas. A recorrência da hérnia também é uma possibilidade.

Outro aspecto a ter em conta é a curva de aprendizado do cirurgião. Endoscopia na coluna vertebral é uma técnica relativamente nova e nem todos os cirurgiões dominam. O cirurgião que atua deve ter experiência prévia em cirurgias abertas e minimamente invasivas e ser treinado mais tarde nesta técnica.

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Post Author: Larissa Tavares

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